مقاومت ضد میکروبی و ژنوتیپ باکتری های جدا شده از عفونت ادراری در کودکان بستری در بیمارستان های ایران
چکیده
مقدمه: عفونت دستگاه ادراری (UTI) یکی از شایعترین عفونتهای باکتریایی در دوران کودکی است و افزایش میزان مقاومت آنتیبیوتیکی به عوامل ضد میکروبی رایج در برابر آن به یک نگرانی بزرگ تبدیل شده است. هدف از این مطالعه تعیین مقاومت آنتی بیوتیکی و تعیین ژنوتیپ باکتری های جدا شده از کشت ادرار در بیماران مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان تهران، ایران بود.
روشها: در طول دوره 1 ساله، پروفیلهای حساسیت ضد میکروبی سویههای جدا شده از بیماران مبتلا به عفونت ادراری تعیین شد. تایپ ایزوله های عامل عفونت بیمارستانی با استفاده از آنالیز تصادفی تکثیر شده DNA پلی مورفیک (RAPD) انجام شد و نتایج با نرم افزار Gelcompar II تجزیه و تحلیل شد.
یافته ها: در این مطالعه 203 کودک (130 دختر و 73 پسر) وارد مطالعه شدند. محدوده سنی بیماران از 1 روز تا 16 سال (میانگین IQR = 4 ماه تا 4 سال). شایع ترین ارگانیسم های جدا شده اشریشیا کلی (118 ایزوله، 58 درصد) و پس از آن کلبسیلا پنومونیه (30 ایزوله، 15 درصد) بود. 62 سویه (18 سویه E. coli، 13 سویه K. pneumoniae، 11 سویه Enterococcus faecium و 5 سویه از مجتمع Burkholderia cepacia) معیارهای عفونت بیمارستانی را داشتند. میزان مقاومت بالایی به تری متوپریم-سولفامتوکسازول (69%) و سفوتاکسیم (60%) به ترتیب در سویه های E. coli و K. pneumoniae گزارش شد. سویه های سودوموناس آئروژینوزا حساسیت بالایی به آمیکاسین نشان دادند (100%). تمام سویه های E.faecium به تری متوپریم-سولفامتوکسازول (100%) حساس بودند و 23% از سویه ها به وانکومایسین مقاوم بودند. تجزیه و تحلیل RAPD-typing حضور سه خوشه در E. coli، دو خوشه در E. faecium، و یک کلون در K. pneumoniae را نشان داد. علاوه بر این، چهار جدایه از پنج جدایه کمپلکس B. cepacia بیش از 90 درصد شباهت ژنتیکی داشتند.
نتیجهگیری: شایعترین پاتوژن جدا شده E. coli بود و میزان افزایش مقاومت آنتیبیوتیکی به عوامل ضد میکروبی معمول تجویز شده مانند تری متوپریم/سولفامتوکسازول و سفالوسپورینها مشاهده شد. علاوه بر این، نتایج این مطالعه وجود کلونهایی با شباهت 80% در جدایههای E. coli، K. pneumoniae، E. faecium و B. cepacia کمپلکس را نشان داد. بنابراین انتقال عفونت های بیمارستانی از یک بیمار به بیمار دیگر یا از یک بخش به بخش دیگر محتمل است.
Abstract
Introduction: Urinary tract infection (UTI) is one of the most common bacterial infections in childhood, and the increasing rate of antibiotic resistance to the commonly prescribed antimicrobial agents against it has become a major concern. The aim of this study was to determine the antibiotic resistance and genotyping of bacteria isolated from urine cultures in patients referred to the Children’s Medical Center, Tehran, Iran.
Methods: During the 1-year period, antimicrobial susceptibility profiles of strains isolated from patients with UTI were determined. Typing of the isolates causing nosocomial infections was performed by random amplified polymorphic DNA (RAPD) analysis, and the results were analyzed by Gelcompar II software.
Results: In this study, 203 children (130 girls and 73 boys) were included. The patients’ age ranged from 1 day to 16 years (IQR average=4 months to 4 years). The most frequent isolated organisms were Escherichia coli (118 isolates, 58%), followed by Klebsiella pneumoniae (30 isolates, 15%). Sixty-two strains (18 strains of E. coli, 13 strains of K. pneumoniae, 11 strains of Enterococcus faecium, and five strains of Burkholderia cepacia complex) had criteria of nosocomial infection. A high resistance rate to trimethoprim-sulfamethoxazole (69%) and cefotaxime (60%) was reported in E. coli and K. pneumoniae strains, respectively. Pseudomonas aeruginosa strains showed high sensitivity to amikacin (100%). All E. faecium strains were susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole (100%), and 23% of the strains were resistant to vancomycin. The analysis of RAPD-typing revealed the presence of three clusters in E. coli, two clusters in E. faecium, and one clone in K. pneumoniae. Besides, four out of five isolates of B. cepacia complex had more than 90% genetic similarity.
Conclusion: The most frequent isolated pathogen was E. coli, and an increasing rate of antibiotic resistance to the commonly prescribed antimicrobial agents such as trimethoprim/sulfamethoxazole and cephalosporins was observed. Moreover, the results of this study showed the presence of clones with ≥80% similarity in E. coli, K. pneumoniae, E. faecium, and B. cepacia complex isolates; therefore, the transmission of nosocomial infections from one patient to another or one ward to another is probable.
Click to read more.
