تغییر اپیدمیولوژی و مقاومت ضد میکروبی اسهال باکتریایی دوران کودکی: بینش یک مطالعه 7 ساله در یک بیمارستان ارجاعی ایران
چکیده
گاستروانتریت حاد (AGE) یک چالش بهداشت عمومی مهم برای کودکان در کشورهای در حال توسعه است. با توجه به شیوع بالای AGE در کودکان ایرانی، هدف این مطالعه بررسی و تجزیه و تحلیل الگوها و تغییرات در شناسایی باکتری ها و همچنین مقاومت آنتی بیوتیکی در AG طی 7 سال بود. از ژانویه 2015 تا دسامبر 2021، در مجموع 15300 بیمار کودک مبتلا به AGE در مرکز طبی کودکان، یک بیمارستان ارجاعی دانشگاهی ایران، تهران، ایران بستری شدند. از بین این موارد، 9/8 درصد (1329 نفر) کشت مدفوع مثبت دادند. علت باکتریایی غالب AGE بهعنوان شیگلا سونئی (424 = 31.9 درصد) و سالمونلا گروه D (367 = 27.6 درصد) و پس از آن شیگلا فلکسنری: 16.3 درصد (217 مورد)، سالمونلا گروه C (n) شناسایی شد. = 152، 11.4٪، سالمونلا گروه B (n = 91، 6.8٪، اشریشیا کلی (n = 65، 4.9٪)، Shigella boydii (n = 10، 0.75٪)، و شیگلا دیسانتری (n = 3، 0.2٪). قابل توجه، S. sonnei نرخ مقاومت بالایی به تری متوپریم-سولفامتوکسازول (97.6٪) و اسید نالیدیکسیک (95.3٪) نشان داد. جدایه های S. flexneri و S. boydii مقاومت قابل توجهی به آمپی سیلین نشان دادند (به ترتیب 96.8% و 88.9%).
سالمونلا گروه D مقاومت بالایی به سیپروفلوکساسین (81.3٪) و نالیدیکسیک اسید (88.5٪) با حساسیت قابل توجه به تری متوپریم-سولفامتوکسازول و سفوتاکسیم (به ترتیب 97.3٪ و 97.5٪) نشان داد. E. coli به ترتیب نسبت به تری متوپریم-سولفامتوکسازول، سفوتاکسیم و سیپروفلوکساسین مقاومت 80%، 74% و 66% نشان داد. شیوع نوسان S. sonnei و سالمونلا گروه D، دو جدایه باکتریایی غالب مرتبط با AGE، بر ماهیت پویای این پاتوژن ها تاکید می کند. افزایش قابل توجه مقاومت آنتیبیوتیکی مشاهده شده در S. sonnei نگرانیهایی را ایجاد میکند و بر نیاز حیاتی به مصرف عاقلانه و دقیق آنتیبیوتیک تأکید میکند.
Abstract
Acute gastroenteritis (AGE) poses a significant public health challenge for children in developing countries. Considering the high prevalence of AGE in Iranian children, the aim of this study was to investigate and analyze the patterns and changes in bacterial identification as well as antibiotic resistance in AG over the course of 7 years. From January 2015 to December 2021, a total of 15,300 pediatric patients with AGE were admitted to the Children’s Medical Center, an Iranian academic referral hospital, Tehran, Iran. Among these cases, 8.9% (1329 individuals) yielded positive stool cultures. The predominant bacterial etiology of AGE was identified as Shigella sonnei (n = 424, 31.9%), and Salmonella group D (n = 367, 27.6%), followed by Shigella flexneri: 16.3% (217 cases), Salmonella group C (n = 152, 11.4%), Salmonella group B (n = 91, 6.8%), Escherichia coli (n = 65, 4.9%), Shigella boydii (n = 10, 0.75%), and Shigella dysenteriae (n = 3, 0.2%). Notably, S. sonnei exhibited high resistance rates to trimethoprim-sulfamethoxazole (97.6%) and nalidixic acid (95.3%). S. flexneri and S. boydii isolates displayed significant resistance to ampicillin (96.8% and 88.9%, respectively). Salmonella group D demonstrated elevated resistance to ciprofloxacin (81.3%) and nalidixic acid (88.5%), with notable sensitivity to trimethoprim-sulfamethoxazole and cefotaxime (97.3% and 97.5%, respectively). E. coli displayed resistance rates of 80%, 74%, and 66% to trimethoprim-sulfamethoxazole, cefotaxime, and ciprofloxacin, respectively. The fluctuating prevalence of S. sonnei and Salmonella group D, two predominant bacterial isolates associated with AGE, underscores the dynamic nature of these pathogens. The notable increase in antibiotic resistance observed in S. sonnei raises concerns, underscoring the critical need for judicious and careful antibiotic use.
Click to read more.
