انتشار کلوني مقاومت به وانکومايسين انتروکوکوس فکاليس در يک مرکز ارجاعي اطفال ايران
چکیده
انتروکوک های مقاوم به وانکومایسین (VRE) به عنوان یک تهدید فوری برای سلامت عمومی نشان داده می شود. از آنجایی که ترکیبات فعال کمی برای عفونت های VRE در دسترس است، شناسایی سریع این ایزوله ها ضروری است. در صورت عدم وجود گزارشی در مورد ارتباط ژنتیکی انتروکوکوس فکالیس به ویژه جدایه های E.faecalis مقاوم به وانکومایسین (VREF) در ایران، این مطالعه را برای شناسایی این ایزوله ها با استفاده از روش تکثیر تصادفی DNA پلی مورفیک (RAPD-PCR) انجام دادیم. در این مطالعه، سویه‌های E.faecalis از نمونه‌های مختلف جمع‌آوری‌شده از بخش‌های مختلف بیمارستان‌های پزشکی کودکان (تهران، ایران) جدا شد. این جدایه ها با روش های استاندارد آزمایشگاهی شناسایی و برای مقاومت ضد میکروبی به وانکومایسین و تیکوپلانین آزمایش شدند. شباهت ژنتیکی سویه ها با تکثیر RAPD-PCR مورد بررسی قرار گرفت. در مطالعه ما از بین 91 جدایه E. faecalis، 15 (16%) به عنوان VREF شناسایی شدند. الگوی شباهت ساخته شده برای جدایه های E. faecalis توسط RAPD-PCR، حضور چهار خوشه مجزا (A، B، C، D) را نشان داد. نکته جالب توجه این است که 100% جدایه های VREF متعلق به خوشه A بودند، که نشان می دهد ممکن است انتقال افقی همان سویه بین بیماران رخ داده باشد. در نتیجه، گسترش سریع VREF از منشاء کلونال نیاز به اجرای دقیق جداسازی و اقدامات کنترل عفونت دارد. بنابراین، کنترل محیطی با ضدعفونی معمول ناحیه بیمار و همچنین غربالگری بیماران پرخطر و جداسازی بیماران کلونیزه شده باید اعمال شود تا خطر ابتلا به VRE بیمارستانی کاهش یابد.
Abstract
Vancomycin-resistant enterococci (VRE) represent as an immediate threat to public health. Since few active compounds are available for VRE infections, rapid identification of these isolates are essential. In the absence of any report on the genetic relatedness of Enterococcus faecalis especially Vancomycin-resistant E. faecalis (VREF) isolates in Iran, we undertook this study to characterize these isolates using random amplification of polymorphic DNA (RAPD-PCR) genotyping method. In this study, E. faecalis strains isolated from various samples collected from different wards of Children Medical Hospital (Tehran, Iran). These isolates were identified by standard laboratory procedures and tested for antimicrobial resistance to vancomycin and teicoplanin. The genetic similarity of the strains was investigated by amplification of the RAPD-PCR. In our study among 91 E. faecalis isolates, 15 (16%) were identified as VREF. The similarity pattern built for E. faecalis isolates by RAPD-PCR, demonstrated the presence of four distinct clusters (A, B, C, D). It is of interest to note that 100% of VREF isolates belonged to Clusters A, indicating that there may have occurred horizontal transmission of the same strain between patients. In conclusion, rapid spread of VREF from a clonal origin calls for implementation of careful isolation and infection control measures. Therefore, environmental control by routine disinfection of patient area as well as screening of high risk patients and isolation of colonized patients should be imposed in order to diminish risk of acquiring nosocomial VRE.
Click to read more.
