غربالگری کارکنان مراقبت های بهداشتی برای عفونت سل نهفته در کشور کم سل
چکیده
کارکنان مراقبت های بهداشتی (HCWs) گروه مهمی هستند که در معرض افزایش خطر قرار گرفتن در معرض عوامل عفونی مختلف از جمله مایکوباکتریوم توبرکلوزیس هستند. متأسفانه، اطلاعات بسیار محدودی در مورد شیوع عفونت سل نهفته (LTBI) در بین HCWs در ایران وجود دارد. هدف از این مطالعه، تجزیه و تحلیل شیوع LTBI در مرکز پزشکی کودکان HCW (CMC)، یک بیمارستان ارجاعی ایران، و مقایسه امکان سنجی استفاده از تست پوستی توبرکولین (TST) و تست QuantiFERON-TB طلا در لوله (QFT) بود. -GIT) برای غربالگری LTBI در میان این جمعیت. رضایت آگاهانه قبل از تکمیل پرسشنامه مطالعه اخذ شد. سپس شرکتکنندگان از نظر LTBI با استفاده از آزمون QFT-GIT و بلافاصله با TST مورد ارزیابی قرار گرفتند. شیوع عفونت نهفته سل در 101 HCW بر اساس مثبت بودن QFT-GIT، 47٪ (47 نفر) بود، در حالی که بر اساس تست TST شیوع بالاتری مشاهده شد (57، 57٪). 45 نفر (45%) برای هر دو تست مثبت بودند، در حالی که 14 نفر (14%) در هر دو تست مثبت بودند. در میان موارد TST مثبت، 21% (12=n) برای QFT-GIT منفی بود. توافق کلی TST و QFT-GIT 86% بود ([45 + 42]/101] و همبستگی متوسطی بین این دو آزمون مشاهده شد (مقدار کاپا 0.72) استفاده از آزمون QFT-GIT به عنوان مرحله دوم در TST موارد مثبت یک ابزار مناسب برای تشخیص LTBI در کشور ما ارائه می دهد که در آن همه HCW ها واکسینه شده اند تا کنترل موثری را انجام دهند پیشگیری از بیماری سل در بخش های مراقبت های بهداشتی در ایران، دستورالعمل های خاص و دقیق برای برخورد با LTBI بسیار مورد نیاز است غربالگری بالا برای LTBI.
Abstract
Healthcare workers (HCWs) are an important group at increased risk for exposure to various infectious agents including Mycobacterium tuberculosis. Unfortunately, there is very limited data on the prevalence of latent tuberculosis infection (LTBI) among HCWs in Iran. The aim of this study was to analyze the prevalence of LTBI among HCW’s of Children Medical Center (CMC), an Iranian referral hospital, and to compare the feasibility of using tuberculin skin test (TST) and QuantiFERON-TB gold in tube test (QFT-GIT) to screen the LTBI among this population. Informed consent was obtained before the study questionnaire was completed. Participants were then evaluated for LTBI using QFT-GIT test followed immediately by TST. The prevalence of latent TB infection in the 101 HCWs, based on QFT-GIT positivity, was 47% (n = 47), while based on TST test a higher prevalence was observed (n = 57, 57%). Forty-five (45%) subjects were positive for both tests, whereas 14 (14%) were positive by either test. Among the TST positive cases, 21% (n = 12) were negative for QFT-GIT. The overall agreement of TST and QFT-GIT was 86% ([45 + 42]/101] and a moderate correlation between these two tests was observed (Kappa value 0.72). The use of QFT-GIT test as a second step in TST-positive cases offers an appropriate tool for LTBI detection in our country where all HCWs are BCG-vaccinated. To enable the effective control and prevention of TB in healthcare settings in Iran, specific and detailed guidelines for dealing with LTBI are highly required. All newly hired HCWs should receive baseline testing for LTBI before commencing employment. In addition, HCWs who work in high-risk departments should receive regular follow-up screening for LTBI.
Click for read more.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30516445
