دقت تشخیصی سنجش آزادسازی IFN-γ با استفاده از آنتی ژنهای سلول T ایمنی غالب RD1 برای تشخیص سل خارج ریوی
تشخيص سل خارج ريوي (EPTB) چالش مهمي را با اختلاف نظر در مورد دقت سنجش آزادسازي IFN-γ (IGRAs) به همراه دارد. این مطالعه با هدف ارزیابی دقت تشخیصی آنتی ژنهای سلول T ایمنی غالب RD1، از جمله پروتئینهای ESAT-6، CFP-10، PE35 و PPE68 برای تشخیص ایمنی EPTB انجام شد. بیست و نه بیمار مبتلا به EPTB وارد مطالعه شدند و پروتئینهای نوترکیب PE35، PPE68، ESAT-6 و CFP-10 در یک آزمایش خون کامل 3 روزه مورد ارزیابی قرار گرفتند. سطوح IFN-γ با استفاده از کیت الایزای انسانی IFN-γ اندازه گیری شد و آزمایش QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus) انجام شد. اکثراً بیماران از ملیت افغانستان (62 درصد، 18 درصد) و ایرانی (38 درصد، 11 نفر) بودند. هجده نفر برای QFT-Plus مثبت بودند که 62 درصد موارد را تشکیل میداد. نرخ مثبت برای IGRA، با استفاده از هر پروتئین نوترکیب مجزا (ESAT-6، PPE68، PE35، و CFP-10)، برای هر پروتئین آزمایش شده 72٪ (n = 21) بود. به طور خاص، در میان بیماران افغان، نرخ مثبت QFT-Plus و IGRA با استفاده از ESAT-6، PPE68، PE35، و CFP-10 به ترتیب 66.7، 83.3، 83.3، 77.8 درصد و 88.9 درصد بود. در مقابل، در بین بیماران ایرانی، میزان مثبت بودن آنتی ژن های مشابه به ترتیب 54.5، 54.5، 54.5، 63.6 و 45.5 درصد بود. در نتیجه، مطالعه ما پتانسیل آزمایش IGRA با استفاده از پروتئین های مختلف را به عنوان یک ابزار تشخیصی ارزشمند برای EPTB برجسته می کند. تحقیقات بیشتری برای روشن کردن عوامل زمینهای که به این نابرابریها کمک میکنند و بهینهسازی استراتژیهای تشخیصی برای EPTB در جمعیتهای مختلف مورد نیاز است.
Abstract
The diagnosis of extrapulmonary tuberculosis (EPTB) poses a significant challenge, with controversies surrounding the accuracy of IFN-γ release assays (IGRAs). This study aimed to assess the diagnostic accuracy of RD1 immunodominant T-cell antigens, including ESAT-6, CFP-10, PE35, and PPE68 proteins, for immunodiagnosis of EPTB. Twenty-nine patients with EPTB were enrolled, and recombinant PE35, PPE68, ESAT-6, and CFP-10 proteins were evaluated in a 3-day Whole Blood Assay. IFN-γ levels were measured using a Human IFN-γ ELISA kit, and the QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus) test was performed. Predominantly, the patients were of Afghan (62%, n = 18) and Iranian (38%, n = 11) nationalities. Eighteen individuals tested positive for QFT-Plus, accounting for 62% of the cases. The positivity rate for IGRA, using each distinct recombinant protein (ESAT-6, PPE68, PE35, and CFP-10), was 72% (n = 21) for every protein tested. Specifically, among Afghan patients, the positivity rates for QFT-Plus and IGRA using ESAT-6, PPE68, PE35, and CFP-10 were 66.7%, 83.3%, 83.3%, 77.8%, and 88.9%, respectively. In contrast, among Iranian patients, the positivity rates for the same antigens were 54.5%, 54.5%, 54.5%, 63.6%, and 45.5%, respectively. In conclusion, our study highlights the potential of IGRA testing utilizing various proteins as a valuable diagnostic tool for EPTB. Further research is needed to elucidate the underlying factors contributing to these disparities and to optimize diagnostic strategies for EPTB in diverse populations.
Click to read more.
