مقاومت کارباپنم در پاتوژن های گرم منفی در یک بیمارستان ایرانی
چکیده
زمینه و هدف: انتشار گسترده باکتری های گرم منفی مقاوم به کارباپنم یک تهدید قابل توجه برای سلامت عمومی جهانی است.
هدف: این مطالعه با هدف بررسی شیوع مقاومت به کارباپنم در باکتری های گرم منفی جدا شده از بیماران بستری در بیمارستان مرکز طبی کودکان تهران جهت درک مکانیسم های مولکولی این مقاومت انجام شد.
روش کار: طی دوره زمانی بین ژوئن 2019 تا ژوئن 2020، 777 سویه باکتریایی گرم منفی جداسازی شد. تست حساسیت آنتی بیوتیکی بر اساس موسسه استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی انجام شد. از واکنش زنجیره ای پلیمراز برای تشخیص ژن های مقاومت به کارباپنم از جمله bla OXA23، bla OXA24، bla OXA48، bla OXA51، bla OXA58، bla OXA143، bla KPC، bla IMP، bla VIM و bla NDM استفاده شد.
يافته ها: از مجموع جدايه هاي باكتريايي، 141 ايزوله (18.1%) مقاومت به كارباپنم را نشان دادند. اشریشیا کلی با 4/57 درصد، کلبسیلا پنومونیه (3/11 درصد) و اسینتوباکتر بومانی (6/10 درصد) بیشترین شیوع را داشتند. دیگر مشارکت کنندگان قابل توجه عبارتند از انتروباکتر spp. (5.7٪)، گونه های سالمونلا. (3.5%) و Stenotrophomonas maltophilia (2.8%). گونه های سیتروباکتر، پروتئوس میرابیلیس و سودوموناس آئروژینوزا به ترتیب در توزیع 2، 1 و 3 جدایه نقش داشتند. شایان ذکر است، bla OXA48 بیشترین شیوع (33٪) را نشان داد و پس از آن bla OXA143 و bla OXA5 8 (به ترتیب 27٪ و 24٪) قرار گرفتند. علاوه بر این، bla OXA24 در 11٪ از کل جدایه ها، bla OXA23 در 10٪ و bla NDM در 10٪ وجود داشت، در حالی که bla KPC، bla VIM، و bla IMP شناسایی نشدند.
نتیجهگیری: مطالعه ما شیوع ایزولههای گرم منفی مولد کارباپنماز را در بین بیماران اطفال نشان میدهد. الگوهای مقاومت قابل توجه، به ویژه در K. pneumoniae و E. coli، بر نیاز فوری به مداخلات پیشگیرانه، از جمله شیوه های تجویز آنتی بیوتیک مناسب و تقویت برنامه های سرپرستی آنتی بیوتیک تأکید می کند.
Abstract
Background: The widespread dissemination of carbapenem- resistant gram-negative bacteria poses a significant threat to global public health.
Purpose: This study aimed to investigate the prevalence of carbapenem resistance in gram-negative bacteria isolated from patients at the Children’s Medical Center Hospital, Tehran, Iran, to understand the molecular mechanisms underlying this resistance.
Methods: During the period spanning from June 2019 to June 2020, 777 gram-negative bacterial strains were isolated. Antibiotic susceptibility testing was performed according to Clinical and Laboratory Standards Institute. Polymerase chain reaction was used to detect carbapenem resistance genes including bla OXA23, bla OXA24, bla OXA48, bla OXA51, bla OXA58, bla OXA143, bla KPC, bla IMP, bla VIM, and bla NDM.
Results: Among the total bacterial isolates, 141 (18.1%) exhibited carbapenem resistance. Escherichia coli was the most prevalent (57.4%), followed by Klebsiella pneumoniae (11.3%), and Acinetobacter baumannii (10.6%). Other notable contributors included Enterobacter spp. (5.7%), Salmonella spp. (3.5%), and Stenotrophomonas maltophilia (2.8%). Citrobacter spp., Proteus mirabilis, and Pseudomonas aeruginosa contributed to the distributions of 2, 1, and 3 isolates, respectively. Notably, bla OXA48 showed the highest prevalence (33%), followed by bla OXA143 and bla OXA5 8 (27% and 24%, respectively). In addition, bla OXA24 was present in 11% of the total isolates, bla OXA23 in 10%, and bla NDM in 10%, whereas bla KPC, bla VIM, and bla IMP were not detected.
Conclusion: Our study highlights the prevalence of carbapenemase- producing gram-negative isolates among pediatric patients. Notable resistance patterns, especially in K. pneumoniae and E. coli, underline the urgent need for proactive interventions, including appropriate antibiotic prescription practices and strengthening of antibiotic stewardship programs.
Click for read more.
