توزیع گسترده اسینتوباکتر بومانی مقاوم به کارباپنم در بیماران سوختگی در ایران
چکیده
مقاومت ضد میکروبی در اسینتوباکتر بومانی غیر حساس کارباپنم (CNSAb) یک نگرانی عمده بهداشت عمومی در سراسر جهان است. این مطالعه به تعیین مقاومت آنتی بیوتیکی و اپیدمیولوژی مولکولی جدایه های CNSAB از یک مرکز سوختگی ارجاعی در تهران، ایران پرداخت. شصت و نه جدایه CNSAB برای حساسیت به عوامل ضد میکروبی با استفاده از روش آزمون E مورد آزمایش قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل تکرار پشت سر هم تعداد متغیر مکان چندگانه (MLVA)، تایپ توالی چند لوکوس (MLST) و Multiplex PCR انجام شد. سنجشهای PCR برای کلاسهای آمبلر A، B و D β-لاکتامازها آزمایش شدند. تشخیص ISAba1، خصوصیات اینتگرونها و تشکیل بیوفیلم مورد بررسی قرار گرفت. پنجاه و سه جدایه (77%) فنوتیپ های XDR را نشان دادند. شیوع بالای bla OXA-23-like (88٪) و bla PER-1 (54٪) شناسایی شد. ISAba1 در بالادست ژنهای bla ADC، bla OXA-23 و bla OXA51 به ترتیب در 97، 42 و 26 درصد از جدایهها شناسایی شد. سی و یک جدایه (45%) به انواع کلون بین المللی (IC) اختصاص داده شد. MLVA 56 نوع متمایز را با شش خوشه و 53 ژنوتیپ تک تنه شناسایی کرد. چهل نوع توالی MLST که قبلاً شناخته شده بود، 5 کمپلکس کلونال را تشکیل می داد. ژن اینتگرون کلاس 1 (اینتگرون کلاس 1) در 84 درصد از جدایه ها شناسایی شد. شایع ترین (33٪) ترکیب کاست aacA4-catB8-aadA1 بود. انواع IC در اصل و نسب A. baumannii با توانایی تشکیل بیوفیلم های قوی غالب بودند. XDR-CNSAb حاصل از بیماران سوخته در ایران به انواع ضد میکروبی از جمله تیگسیکلین مقاوم است. این مطالعه تنوع ژنتیکی گسترده ای را در CNSab نشان می دهد. ادغام انواع جدید IC ایرانی A. baumannii در پایگاههای اطلاعاتی کلونال و حساسیت اپیدمیولوژیک میتواند به اقدامات کنترل جهانی موثر در برابر همهگیری XDR-CNSAb کمک کند.
Abstract
Antimicrobial resistance in carbapenem non-susceptible Acinetobacter baumannii (CNSAb) is a major public health concern globally. This study determined the antibiotic resistance and molecular epidemiology of CNSAb isolates from a referral burn center in Tehran, Iran. Sixty-nine CNSAb isolates were tested for susceptibility to antimicrobial agents using the E test methodology. Multiple locus variable number tandem repeat analysis (MLVA), Multilocus sequence typing (MLST) and multiplex PCR were performed. PCR assays tested for ambler classes A, B, and D β-lactamases. Detection of ISAba1, characterization of integrons, and biofilm formation were investigated. Fifty-three (77%) isolates revealed XDR phenotypes. High prevalence of bla OXA-23-like (88%) and bla PER-1 (54%) were detected. ISAba1 was detected upstream of bla ADC, bla OXA-23-like and bla OXA51-like genes in, 97, 42, and 26% of isolates, respectively. Thirty-one (45%) isolates were assigned to international clone (IC) variants. MLVA identified 56 distinct types with six clusters and 53 singleton genotypes. Forty previously known MLST sequence types forming 5 clonal complexes were identified. The Class 1 integron (class 1 integrons) gene was identified in 84% of the isolates. The most prevalent (33%) cassette combination was aacA4-catB8-aadA1. The IC variants were predominant in the A. baumannii lineage with the ability to form strong biofilms. The XDR-CNSAb from burned patients in Iran is resistant to various antimicrobials, including tigecycline. This study shows wide genetic diversity in CNSAb. Integrating the new Iranian A. baumannii IC variants into the epidemiologic clonal and susceptibility profile databases can help effective global control measures against the XDR-CNSAb pandemic.
Click for read more.
