شیوع بالای مقاومت به کارباپنم و گسترش کلونال ژن blaNDM در جدایه های کلبسیلا پنومونیه در یک بیمارستان ارجاعی اطفال ایران
زمینه و هدف: افزایش نگرانی جهانی در مورد مقاومت آنتی بیوتیکی، مطالعات عمیقی را برای درک ویژگی های فنوتیپی و ژنوتیپی سویه های باکتریایی مقاوم ضروری می کند. این مطالعه با هدف بررسی شیوع، مشخصات مقاومت آنتی‌بیوتیکی و ویژگی‌های مولکولی جدایه‌های کلبسیلا پنومونیه (CRKP) مقاوم به کارباپنم در یک بیمارستان ارجاعی اطفال ایران انجام شد.
روش‌ها: در این مطالعه، جدایه‌های CRKP جمع‌آوری‌شده از بیماران اطفال بستری در بخش‌های مختلف را بررسی کردیم. جدایه ها تحت آزمایش حساسیت ضد میکروبی، آنالیز واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) برای ژن های کارباپنماز (blaNDM، blaVIM و blaIMP) و ارزیابی ارتباط ژنتیکی با استفاده از الکتروفورز ژل میدان پالسی (PFGE) قرار گرفتند.
يافته ها: از 166 جدايه K. pneumoniae، 54 جدايه (5/32%) نسبت به كارباپنم ها مقاومت نشان دادند. قابل ذکر است، همه این ایزوله های مقاوم به ایمی پنم مقاوم بودند، با 35 (65٪) مقاومت در برابر ایمی پنم و مروپنم. از 54 جدایه CRKP، 24 (44٪) متالو-β-لاکتاماز (MBL) تولید کننده بودند. شیوع ژن blaNDM در بین ایزوله های تولید کننده CKCP و MBL به ترتیب 20% (11=n) و 44% (n=24) بود. ژن های blaVIM و blaIMP در هیچ یک از جدایه ها شناسایی نشد. 26 ایزوله CRKP (48%) از ICU بازیابی شد. تجزیه و تحلیل PFGE جدایه‌های CRKP 20 خوشه را نشان داد که خوشه S شایع‌ترین آنهاست که 24 درصد از کل را تشکیل می‌دهد (13 نفر).
نتيجه گيري: مطالعه ما شيوع نگراني مقاومت به كارباپنم را در جدايه هاي K. pneumoniae نشان مي دهد. به طور خاص، تشخیص ژن blaNDM در 20٪ از جدایه های CRKP، با نسبت قابل توجهی (82٪) مشاهده شده در CRKP جدا شده از بخش های مراقبت ویژه و اورژانس، بر گسترش کلونال بالقوه این سویه های مقاوم در این بخش های بیمارستانی مهم تاکید می کند.
Abstract
Background: The increasing global concern regarding antibiotic resistance necessitates in-depth studies to comprehend the phenotypic and genotypic characteristics of resistant bacterial strains. This study aimed to investigate the prevalence, antibiotic resistance profiles, and molecular characteristics of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) isolates in an Iranian referral pediatrics hospital.
Methods: In this study, we examined CRKP isolates collected from hospitalized pediatric patients across various wards. The isolates underwent antimicrobial susceptibility testing, the polymerase chain reaction (PCR) analysis for carbapenemase genes (blaNDM, blaVIM and blaIMP), and genetic relatedness assessment using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE).
Results: Among 166 K. pneumoniae isolates, 54 (32.5%) exhibited resistance to carbapenems. Notably, all these resistant isolates were resistant to imipenem, with 35 (65%) displaying resistance to both imipenem and meropenem. Of the 54 CRKP isolates, 24 (44%) were metallo-β-lactamases (MBL)-producing. The prevalence of the blaNDM gene among CKCP and MBL-producing isolates was 20% (n = 11) and 44% (n = 24), respectively. The blaVIM and blaIMP genes were not detected in any of the isolates. Twenty-six CRKP isolates (48%) were recovered from ICUs. PFGE analysis of CRKP isolates revealed 20 clusters, with cluster S being the most prevalent, comprising 24% of the total (n = 13).
Conclusion: Our study reveals a concerning prevalence of carbapenem resistance in K. pneumoniae isolates. Specifically, the detection of the blaNDM gene in 20% of CRKP isolates, with a significant proportion (82%) observed in isolated CRKP from the ICUs and emergency departments, underscores the potential clonal expansion of these resistant strains within these critical hospital wards.
Click to read more.
