ارزیابی پاسخ ایمنی بدنبال ایمن سازی با واکسن های DTP/Td و MMR در کودکان تحت درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد
مقدمه: این مطالعه به منظور تعیین تیتر آنتی بادی علیه دیفتری-کزاز- سیاه سرفه و سرخک- اوریون- سرخجه قبل و بعد از واکسیناسیون مجدد در دوره های زمانی مختلف در بیماران مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) انجام شد تا برنامه واکسیناسیون مناسب ارائه شود.
روش کار: 90 بیمار مبتلا به ALL در سه مرحله شامل بیماران تازه تشخیص داده شده، بیماران تحت درمان نگهدارنده و 1 تا 12 ماه پس از قطع درمان مورد مطالعه قرار گرفتند. تیتر آنتی بادی پایه در همه شرکت کنندگان بررسی شد. تیتر آنتی بادی پس از ایمن سازی نسبت به واکسن های DTP/Td و MMR 3 هفته پس از واکسیناسیون مورد ارزیابی قرار گرفت.
یافته ها: بیماران تحت درمان نگهدارنده کاهش قابل توجهی در میزان مثبت بودن سرمی داشتند. آنها به میزان 100 درصد برای دیفتری و کزاز و 71.4 درصد برای سیاه سرفه پس از واکسیناسیون DTP/Td دست یافتند. در بیماران پس از یک ماه قطع درمان، میزان تبدیل سرمی برای دیفتری، کزاز و سیاه سرفه به ترتیب 71.4٪، 80٪ و 100٪ بود. میزان تبدیل سرمی در بیماران پس از 3 ماه قطع درمان به ترتیب 5/66، 80 و 5/66 درصد برای سرخک، اوریون و سرخجه بود. در بیماران پس از 6 ماه قطع درمان، میزان تبدیل سرمی برای دیفتری 7/85 درصد، سیاه سرفه و کزاز 100 درصد، اوریون 3/83 درصد، سرخجه 50 درصد و سرخک 6/41 درصد بود. بیماران پس از 12 ماه قطع درمان به میزان 100 درصد برای دیفتری، کزاز، سیاه سرفه و اوریون، 71.5 درصد برای سرخجه و 63.5 درصد برای سرخک دست یافتند.
نتیجه گیری: تجویز یک دوز واکسن DTP/Td در طول درمان نگهدارنده و پس از قطع درمان می تواند توصیه شود، در حالی که یک دوز واکسن MMR حداقل سه ماه پس از اتمام درمان می تواند ایمن و مفید باشد.
Abstract
Background: This study was performed to determine the antibody titers against diphtheria-tetanus-pertussis, and measles-mumps-rubella before and after re-vaccination in different periods of time in patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) to provide a suitable vaccination schedule.
Methods: Ninety patients with ALL were studied in three stages, including newly diagnosed patients, patients on maintenance therapy, and 1 to 12 months after cessation of therapy. Baseline antibody titers were assessed in all participants. Postimmunization antibody titers to DTP/Td and MMR vaccines were evaluated 3 weeks after vaccination.
Results: Patients on maintenance therapy had considerable decreased in seropositivity rate; they achieved seroconversion rate of 100% for diphtheria and tetanus and of 71.4% for pertussis following DTP/Td vaccination. In patients after one month off therapy, the seroconversion rates for diphtheria, tetanus, and pertussis were 71.4%, 80%, and 100%, respectively. The amounts of seroconversion in patients after 3 months off therapy were 66.5%, 80%, and 66.5% for measles, mumps, and rubella, respectively. In patients after 6 months off therapy, the seroconversion rates were 85.7% for diphtheria, 100% for pertussis and tetanus, 83.3% for mumps, 50% for rubella, and 41.6% for measles. Patients after 12 months off therapy achieved seroconversion rate of 100% for diphtheria, tetanus, pertussis, and mumps, of 71.5% for rubella, and of 63.5% for measles.
Conclusion: Administration of one dosage of DTP/Td vaccine during maintenance therapy and after cessation of therapy could be recommended, while one dosage of MMR vaccine at least three months after completion of therapy could be safe and beneficial.
Click to read more.
