الگوهای مقاومت ضد میکروبی باکتری های گرم مثبت جدا شده از کودکان مبتلا به عفونت جریان خون
چکیده
سابقه و هدف: عفونت های جریان خون (BSI) به عنوان یکی از علل جدی عوارض و مرگ و میر در کودکان در نظر گرفته می شود. هدف از این مطالعه گزارش باکتریهای گرم مثبت رایج (GPB) مسئول عفونتهای جریان خون در کودکان و تعیین الگوی مقاومت ضد میکروبی آنها در بیمارستان مرکز طبی کودکان (CMC) تهران، ایران بود.
روش کار: این مطالعه گذشته نگر در یک دوره شش ساله (اسفند 1390 تا شهریور 1395) برای کودکان مبتلا به BSI انجام شد. روش های استاندارد باکتریولوژیک برای شناسایی باکتری ها انجام شد. تستهای حساسیت ضد میکروبی با استفاده از روش انتشار دیسک مطابق با توصیههای CLSI مورد ارزیابی قرار گرفت.
يافته ها: از 68233 كشت خون، 2349 جدايه به دست آمد كه 59% (1393=N) GPB و 41% (956=n) گرم منفي بودند. شایع ترین جدایه های GPB عبارت بودند از استافیلوکوک کواگولاز منفی (CoNS) (N= 609، 44%)، پس از آن استافیلوکوکوس اورئوس (N=319، 23%)، Enterococcus spp. (N=139، 10%)، استرپتوکوک پنومونی (N= 106، 8%)، استرپتوکوک ویریدانس (N= 180، 13%) میکروکوکوس spp. (N=24، 1.7%) و استرپتوکوک گروه B (N= 16، 1%). میزان مقاومت به متی سیلین در استافیلوکوکوس اورئوس و ConNS به ترتیب 47% (N=116/246) و 91% (N=557/609) بود. جدایه های S. pneumoniae مقاومت بالایی به تری متوپریم/سولفامتوکسازول (N=28/33، 85%) و اریترومایسین (N=59/91، 65%) نشان دادند. جدایه های S. viridans و میکروکوکوس spp. به لینزولید (100%) بسیار حساس بودند. تمامی جدایه های مورد آزمایش استرپتوکوک گروه B به تمام آنتی بیوتیک های مورد استفاده در این مطالعه حساس بودند. در بین گونههای انتروکوک، 52 درصد (133/69=N) از افراد به وانکومایسین مقاوم بودند.
نتیجه گیری: نتایج ما بر اهمیت یک راهنمای ارزشمند در شناسایی روند مقاومت و انتخاب آنتی بیوتیک مناسب تاکید دارد.
Abstract
Background: Bloodstream infections (BSI) are considered as a serious cause of morbidity and mortality in children. The aim of this study was to report the common Gram-positive bacteria (GPB) responsible for bloodstream infections in children and determine their antimicrobial resistance patterns in Children Medical Center (CMC) Hospital, Tehran, Iran.
Methods: This retrospective study was conducted within a six-year period (March 2011 to September 2016) for pediatric patients with BSI. Standard bacteriological methods were performed for identification of the bacteria. Antimicrobial susceptibility tests were evaluated by using the disk diffusion method according to the CLSI recommendations.
Results: Among 68233 blood cultures, 2349 isolates were obtained which 59% of them (N=1393) were GPB and 41% (n=956) were Gram-negative. The most common GPB isolates were Coagulase negative Staphylococcus (CoNS) (N= 609, 44%), followed by Staphylococcus aureus (N=319, 23%), Enterococcus spp. (N=139, 10%), Streptococcus pneumonia (N= 106, 8%), Streptococci viridans (N= 180, 13%) Micrococcus spp. (N=24, 1.7%) and Streptococcus group B (N= 16, 1%). The rate of methicillin resistance in S. aureus and CoNS was 47% (N=116/246) and 91% (N=557/609), respectively. Isolates of S. pneumoniae showed high-level of resistance to trimethoprim/sulfamethoxazole (N=28/33, 85%) and erythromycin (N=59/91, 65%). S. viridans isolates and Micrococcus spp. were highly sensitive to linezolid (100%). All of the tested isolates of Streptococcus group B were sensitive to all the antibiotics used in this study. Among Enterococcus spp., 52% (N=69/133) of the m were resistant to vancomycin.
Conclusions: Our results emphasize the importance of a valuable guide in identifying resistance trends and selecting appropriate antibiotic.
Click to read more.
