الگوی مقاومت آنتیبیوتیکی در مننژیت حاد باکتریال کودکان بر اساس تعیین MIC با روش E-Test
چکیده
مننژیت حاد باکتریال یکی از اورژانسهای مهم پزشکی در کودکان است که انتخاب درمان آنتیبیوتیکی مناسب در آن، نقش حیاتی در کاهش مرگومیر و عوارض عصبی دارد. با توجه به افزایش مقاومتهای دارویی در سالهای اخیر، آگاهی از الگوی مقاومت آنتیبیوتیکی عوامل شایع مننژیت در هر منطقه، امری ضروری محسوب میشود. هدف از این مطالعه، تعیین حداقل غلظت مهارکننده (MIC) آنتیبیوتیکهای مورد استفاده در درمان مننژیت حاد باکتریال کودکان با استفاده از روش کمی و دقیق E-Test بود.
این مطالعه بهصورت مقطعی، توصیفی–تحلیلی بر روی کودکان مبتلا به مننژیت حاد باکتریال پس از دوره نوزادی که طی سالهای ۱۳۸۲ تا ۱۳۸۴ در بیمارستان مرکز طبی کودکان بستری شده بودند، انجام شد. حساسیت آنتیبیوتیکی باکتریهای جداشده از کشت مایع مغزی نخاعی یا خون بیماران با روش E-Test تعیین و نتایج آن با روش کیفی دیسک دیفیوژن مقایسه گردید.
از مجموع ۳۰ مورد مننژیت باکتریال بررسیشده، دو عامل شایع شامل هموفیلوس آنفلوانزا تیپ b و استرپتوکوک پنومونیه شناسایی شدند. در سویههای هموفیلوس آنفلوانزا تیپ b، مقاومت بالا به آمپیسیلین و کوتریموکسازول مشاهده شد، در حالی که مقاومت نسبت به سفالوسپورینهای نسل سوم گزارش نگردید. در سویههای استرپتوکوک پنومونیه، مقاومت قابلتوجهی نسبت به پنیسیلین و کوتریموکسازول وجود داشت، اما تمامی سویهها نسبت به وانکومایسین حساس بودند. مقایسه نتایج E-Test و دیسک دیفیوژن اختلاف معنیداری را نشان نداد.
نتایج این مطالعه نشان میدهد که الگوی مقاومت دارویی عوامل شایع مننژیت در کودکان ایران تا حد زیادی با الگوهای گزارششده در سایر کشورها همخوانی دارد و استفاده از سفالوسپورینهای نسل سوم، بهتنهایی یا همراه با وانکومایسین، میتواند گزینه درمانی مناسبتری نسبت به رژیمهای قدیمیتر باشد.
4
Abstract
Acute bacterial meningitis is a major medical emergency in children, in which appropriate antibiotic therapy plays a critical role in reducing mortality and neurological complications. Due to the increasing trend of antimicrobial resistance, determining regional resistance patterns using accurate quantitative methods is essential. This study aimed to determine the minimum inhibitory concentration (MIC) of antibiotics used in the treatment of acute bacterial meningitis in children using the E-Test method.
This cross-sectional descriptive–analytical study was conducted on pediatric patients beyond the neonatal period who were hospitalized with acute bacterial meningitis at Tehran Children’s Medical Center between 2003 and 2005. Antibiotic susceptibility of bacterial isolates obtained from cerebrospinal fluid or blood cultures was determined using the quantitative E-Test method and compared with the disk diffusion technique.
Among 30 confirmed cases of bacterial meningitis, Haemophilus influenzae type b and Streptococcus pneumoniae were identified as the most common pathogens. H. influenzae type b showed high resistance to ampicillin and cotrimoxazole, while no resistance to third-generation cephalosporins was detected. S. pneumoniae isolates exhibited notable resistance to penicillin and cotrimoxazole, whereas all isolates remained susceptible to vancomycin. No statistically significant difference was observed between the results of E-Test and disk diffusion methods.
These findings suggest that the antimicrobial resistance patterns of the major bacterial agents causing pediatric meningitis in Iran are largely consistent with global reports, supporting the use of third-generation cephalosporins alone or in combination with vancomycin as a more effective therapeutic approach.
4
💡این مطالعه با استفاده از روش دقیق E-Test، راهنمایی عملی برای انتخاب درمان مؤثر مننژیت باکتریال کودکان ارائه میدهد و نقش کلیدی پایش MIC را در تصمیمگیری بالینی برجسته میسازد.
