حساسیت ضد میکروبی میکروارگانیسم های جدا شده از کشت خلط بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک
چکیده
مقدمه: عفونت یکی از علل عمده عوارض و مرگ و میر در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک (CF) است. مقاومت ضد میکروبی گونه های باکتریایی به ویژه مقاومت به متی سیلین در استافیلوکوکوس اورئوس توجه زیادی را به خود جلب کرده است. هدف از این مطالعه توصیف شیوع استافیلوکوکوس اورئوس، سودوموناس آئروژینوزا و بورکولدریا سپاسیا کمپلکس و همچنین الگوهای حساسیت ضد میکروبی آنها در بیماران CF در یک بیمارستان ارجاعی اطفال ایران بود.
مواد و روشها: از اسفند 1390 تا بهمن 1391، 172 نمونه در مرکز طبی کودکان (CMC)، بیمارستان ارجاعی ایران در تهران، جمعآوری شد. نمونههای خلط برای پاتوژنهای باکتریایی زیر کشت داده شدند: P. aeruginosa، S. aureus، B. cepacia. حساسیت ضد میکروبی بر اساس توصیه های موسسه استانداردهای آزمایشگاهی بالینی انجام شد.
یافتهها: در مطالعه ما، 54 درصد از بیماران (93 نفر) حداقل یک بار استافیلوکوکوس اورئوس، 30 درصد (52 نفر) P. aeruginosa و 2 درصد (3 نفر) Burkholderia cepacia داشتند. در 40 بیمار (23%) هیچ یک از این ارگانیسم ها رشد نکرده بودند. افزایش نرخ کلونیزاسیون P. aeruginosa در دهه دوم زندگی پیدا شد. در مقابل، میزان کلونیزاسیون استافیلوکوکوس اورئوس در هر دو دهه زندگی ثابت بود. استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA) در 40 جدایه (43%) شناسایی شد. در بین MRSA، هیچ مقاومتی در برابر وانکومایسین، لینزولید و کوینوپریستین/دالفوپریستین مشاهده نشد. حساسیت جدایه های P. aeruginosa به مروپنم، ایمی پنم، دوریپنم، لووفلوکساسین و پلی میکسین B بیش از 90 درصد بود.
نتیجه گیری: شیوع MRSA رو به افزایش است. از آنجایی که تأثیر آن بر نتایج بالینی، استراتژیهای پیشگیری و درمان بهینه مشخص نیست، مطالعات بیشتر برای گسترش دانش در مورد استراتژیهای کنترل عفونت و درمان MRSA به شدت توصیه میشود.
Abstract
Introduction: Infection is a major cause of morbidity and mortality in patients with cystic fibrosis (CF). Antimicrobial resistance of the bacterial spp. particularly methicillin resistance in Staphylococcus aureus has caused a lot of attention. The aim of this study was to describe the prevalence of S. aureus, Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia-complex as well as their antimicrobial susceptibility patterns in CF patients in an Iranian referral pediatrics Hospital.
Material and methods: From March 2011 until February 2012, 172 samples were collected at the Children Medical Center (CMC), an Iranian referral hospital in Tehran, Iran. Sputum specimens were cultured for the following bacterial pathogens: P. aeruginosa, S. aureus, B. cepacia complex. Antimicrobial susceptibility was performed according to the Clinical Laboratory Standards Institute recommendations.
Results: In our study, 54% of the patients (n = 93) harbored at least once S. aureus, 30% (n = 52) P. aeruginosa, and 2% (n = 3) Burkholderia cepacia. In 40 patients (23%), none of these organisms was grown. An increasing colonization rate of P. aeruginosa in the second decade of life was found. In contrast, the colonization rate of S. aureus was constant in both decades of life. Methicillin resistant S. aureus (MRSA) was detected in 40 isolates (43%). Among MRSA, no resistance against vancomycin, linezolid and quinupristin/dalfopristin occurred. The susceptibility of P. aeruginosa isolates to meropenem, imipenem, doripenem, levofloxacin and polymixin B were more than 90%.
Conclusion: The prevalence of MRSA has been rising. Since its impact on clinical outcomes, optimal prevention and treatment strategies are unclear, further studies to expand the knowledge about the infection control strategies and MRSA treatment are highly recommended.
Click to read more.
